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更新日:2021年4月6日

産業保安関係申請書様式提供サービス(液石)

産業保安関係申請書様式のダウンロード

まず、PDF形式をクリックすると中身を確認できます。これをプリンタで印刷してご利用いただけます。
 また、 ワープロで作成したい方は「WORD形式」を右クリックして表示されるメニューダイアログから「対象をファイルに保存」(Netscapeの場合「リンクを名前を付けて保存」)をクリックしてハードディスクへ保存してご使用ください。

液化石油ガス販売事業者・保安機関等関係

※現在、ダウンロードできる様式は、WORD2000形式とPDF形式です。

●様式に関するご不明な点や手続きを行う場合には、県地域振興局商工観光課までお問合せください。

 備考1 各様式を用いる場合、添付書類を要する場合があります。
     2 手続きによっては手数料がかかる場合があります。
     3 この様式は長野県への申請用に作成したものです。
様式は、規則様式(省令に基づくもの)ですが、法令改正により変更されるばあいがあります。

・規則様式

 1  (様式第1)液化石油ガス販売事業登録申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:78KB)
2 (様式第2)
液化石油ガス販売事業者登録簿謄本交付(閲覧)請求書
  WORD形式(ワード:28KB) PDF形式(PDF:80KB)
3 (様式第3)登録行政庁変更届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:74KB)
4 (様式第5)液化石油ガス販売所等変更届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:76KB)
5 (様式第6)液化石油ガス販売事業承継届書(甲)   WORD形式(ワード:34KB) PDF形式(PDF:84KB)
6 (様式第7)液化石油ガス販売事業承継届書(乙)   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:75KB)
7 (様式第7の2)
液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書
  WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:72KB)
8 (様式第8)
液化石油ガス販売事業者相続同意証明書
  WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:75KB)
9 (様式第9)
液化石油ガス販売事業者相続証明書
  WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:29KB)
10 (様式第10)業務主任者等選任(解任)届書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:82KB)
11 (様式第11)液化石油ガス販売事業廃止届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:74KB)
12 (様式第12)保安機関認定申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:83KB)
13 (様式第13)保安業務計画書   WORD形式(ワード:38KB) PDF形式(PDF:98KB)
14 (様式第14)保安機関認定更新申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:81KB)
15 (様式第15)
一般消費者等の数の増加認可申請書
  WORD形式(ワード:31KB) PDF形式(PDF:83KB)
16 (様式第16)一般消費者等の数の減少届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:81KB)
17 (様式第17)保安業務規程認可申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:79KB)
18 (様式第18)保安業務規程変更認可申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:81KB)
19 (様式第19)認定行政庁変更届書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:77KB)
20 (様式第20)保安機関変更届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:78KB)
21 (様式第21)保安機関承継届書(甲)   WORD形式(ワード:34KB) PDF形式(PDF:84KB)
22 (様式第22)保安機関承継届書(乙)   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:77KB)
23 (様式第22の2)保安機関事業譲渡証明書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:71KB)
24 (様式第23)保安機関相続同意証明書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:73KB)
25 (様式第24)保安機関相続証明書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:28KB)
26 (様式第25)保安業務廃止届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:74KB)
27 (様式第26)
液化石油ガス販売事業者認定申請書
  WORD形式(ワード:23KB) PDF形式(PDF:43KB)
28 (様式第27)
認定液化石油ガス販売事業者状況報告書
  WORD形式(ワード:32KB) PDF形式(PDF:81KB)
29 (様式第28)
貯蔵施設等設置許可申請書
  WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:80KB)
30 (様式第29)貯蔵施設等変更許可申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:85KB)
31 (様式第30)貯蔵施設等変更届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:78KB)
32 (様式第31)貯蔵施設等完成検査申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:83KB)
33 (様式第33)貯蔵施設等完成検査受検届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:82KB)
34 (様式第34)貯蔵施設等完成検査結果報告書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:75KB)
35 (様式第35)充てん設備許可申請書   WORD形式(ワード:31KB) PDF形式(PDF:78KB)
36 (様式第36)充てん設備変更許可申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:82KB)
37 (様式第37)充てん設備変更届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:77KB)
38 (様式第38)充てん設備完成検査申請書   WORD形式(ワード:30KB) PDF形式(PDF:82KB)
39 (様式第40)充てん設備完成検査受検届書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:82KB)
40 (様式第41)充てん設備完成検査結果報告書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:75KB)
41 (様式第44)充てん設備保安検査申請書   WORD形式(ワード:31KB) PDF形式(PDF:87KB)
42 (様式第46)充てん設備保安検査受検届書   WORD形式(ワード:31KB) PDF形式(PDF:85KB)
43 (様式第47)充てん設備保安検査結果報告書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:74KB)
44 (様式第50)液化石油ガス設備士認定申請書   WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:72KB)
45 (様式第56)
特定液化石油ガス設備工事事業開始届書
  WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:81KB)
46 (様式第57)
特定液化石油ガス設備工事事業変更届書
  WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:79KB)
47 (様式第58)
特定液化石油ガス設備工事事業廃止届書
  WORD形式(ワード:29KB) PDF形式(PDF:78KB)

 

・通達様式

1 (様式1)液化石油ガス販売事業報告 WORD形式(ワード:56KB) PDF形式(PDF:70KB)
2 (様式2)保安業務実施状況報告 WORD形式(ワード:65KB) PDF形式(PDF:156KB)

 

 

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お問い合わせ

産業労働部産業技術課

電話番号:026-235-7133

ファックス:026-235-7197

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