知事免許（准看護師、受胎調節実地指導員）の手続き

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本又は住民票の写し（発行の日から6ヶ月以内のもの）

※試験出願後、本籍又は氏名に変更ある場合は、戸籍抄（謄）本に限る

※住民票の写しはマイナンバーの記載のないものに限る

• 診断書
• 合格証書の写し（長野県施行の試験合格者で、合格から1年以内の申請の場合不要）
• 手数料（長野県収入証紙5,800円）
• 申立書（合格から1年以上経過後申請する場合）

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本（発行の日から6ヶ月以内のもの）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（登録事項に変更を生じてから30日を過ぎた場合）
• 手数料（長野県収入証紙3,500円）

※氏名と本籍を同時に変更する場合も3,500円です

※他都道府県知事の免許の場合は、長野県収入証紙の代わりに定額小為替が必要です。詳細は保健福祉事務所総務課へお問い合わせください

• 申請書
• き損、汚損の場合は、その免許証
• 住民票の写し

※本籍地が記載されており、かつマイナンバーの記載のないもので、発行の日から6ヶ月以内のもの

• 手数料（長野県収入証紙4,200円）

※他都道府県知事の免許の場合は、長野県収入証紙の代わりに定額小為替が必要です。詳細は保健福祉事務所総務課へお問い合わせください

※交付申請と書換え交付申請を同時に行う場合は、両方の申請書が必要です。手数料もそれぞれ必要です。

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本又は死亡診断書(原本）
• 免許証（原本）
• 亡失理由書(免許証紛失の場合）
• 遅延理由書（抹消事由の生じた日から30日を過ぎての申請の方）

• 運転免許証等ご本人確認ができるもの

※代理の方による受領、郵送による受領も可能です

• 申請書
• 助産師・保健師・看護師免許証の写し
• 手数料（長野県収入証紙4,100円）
• 受胎調節実地指導員認定講習修了証の写し
• 印鑑

• 申請書
• 交付済みの受胎調節実地指導員指定証
• 変更の事実を証する戸籍抄（謄）本
• 遅延理由書（登録事項に変更を生じてから30日を過ぎた場合）
• 手数料（長野県収入証紙2,400円）

• 申請書
• き損、汚損の場合は、その免許証
• 住民票の写し

※本籍地が記載されており、かつマイナンバーの記載のないもので、発行の日から6ヶ月以内のもの

• 手数料（長野県収入証紙2,800円）
• 印鑑

• 申請書
• 交付済みの指定証の写し
• 手数料（長野県収入証紙3,100円）
• 印鑑

• 申請書
• き損・汚損の場合は、その標識
• 手数料（長野県収入証紙2,600円）
• 印鑑

• 印鑑
• 運転免許証等ご本人確認ができるもの

※代理の方による受領、郵送による受領も可能です