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更新日:2024年10月3日

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警備業関係申請様式等

様式

申請書等の名称

実務様式

認定(認定更新)申請書(PDF:164KB)

認定(認定更新)申請書(ワード:238KB)

施行規則別記様式第1号

営業所設置等届出書(PDF:141KB)

営業所設置等届出書(ワード:179KB)

施行規則別記様式第4号

警備業廃止届出書(PDF:57KB)

警備業廃止届出書(ワード:40KB)

施行規則別記様式第5号

法第11条第1項変更届出書(PDF:162KB)

法第11条第1項変更届出書(ワード:232KB)

施行規則別記様式第6号

法第11条第3項変更届出書(PDF:145KB)

法第11条第3項変更届出書(ワード:149KB)

施行規則別記様式第7号

法第12条届出書(PDF:54KB)

法第12条届出書(ワード:37KB)

施行規則別記様式第8号の2

都道府県内廃止届出書(PDF:64KB)

都道府県内廃止届出書(ワード:38KB)

施行規則別記様式第8号

服装届出書(PDF:61KB)

服装届出書(ワード:33KB)

施行規則別記様式第9号

護身用具届出書(PDF:63KB)

護身用具届出書(ワード:33KB)

施行規則別記様式第10号

服装(護身用具)変更届出書(PDF:60KB)

服装(護身用具)変更届出書(ワード:39KB)

施行規則別記様式第11号

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証交付申請書(PDF:46KB)

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証交付申請書(ワード:44KB)

施行規則別記様式第13号

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証書換え申請書(PDF:46KB)

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証書換え申請書(ワード:39KB)

施行規則別記様式第14号

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証再交付申請書(PDF:45KB)

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証再交付申請書(ワード:41KB)

施行規則別記様式第15号

機械警備業務開始届出書(PDF:92KB)

機械警備業務開始届出書(ワード:72KB)

施行規則別記様式第18号

機械警備業務変更届出書(PDF:112KB)

機械警備業務変更届出書(ワード:127KB)

施行規則別記様式第19号

待機所別、市町村別警備対象施設数表(PDF:40KB)

待機所別、市町村別警備対象施設数表(ワード:33KB)

施行規則別記様式第21号

検定申請書(PDF:51KB)

検定申請書(ワード:37KB)

検定規則別記様式第1号

成績証明書書換え申請書(PDF:50KB)

成績証明書書換え申請書(ワード:43KB)

検定規則別記様式第4号

成績証明書再交付申請書(PDF:50KB)

成績証明書再交付申請書(ワード:38KB)

検定規則別記様式第5号

合格証明書交付申請書(PDF:49KB)

合格証明書交付申請書(ワード:47KB)

検定規則別記様式第7号

合格証明書書換え申請書(PDF:51KB)

合格証明書書換え申請書(ワード:41KB)

検定規則別記様式第8号

合格証明書再交付申請書(PDF:50KB)

合格証明書再交付申請書(ワード:38KB)

検定規則別記様式第9号

審査申請書(PDF:48KB)

審査申請書(ワード:45KB)

検定規則別記附則様式

警備業務(指定講習講師)従事証明書(PDF:33KB)

警備業務(指定講習講師)従事証明書(ワード:16KB)

審査用

営業所所属証明書(PDF:25KB)

営業所所属証明書(ワード:16KB)

審査用

1級検定受検資格認定申請書(PDF:28KB)

1級検定受検資格認定申請書(ワード:15KB)

1級検定受検用

警備業務従事証明書(PDF:25KB)

警備業務従事証明書(ワード:15KB)

1級検定受検用

警備員指導教育責任者講習(機械警備業務管理者講習)受講申込書(PDF:51KB)

警備員指導教育責任者講習(機械警備業務管理者講習)受講申込書(ワード:36KB)

講習規則別記様式第1号

警備員指導教育責任者講習(機械警備業務管理者講習)修了証明書再交付申請書(PDF:47KB)

警備員指導教育責任者講習(機械警備業務管理者講習)修了証明書再交付申請書(ワード:39KB)

講習規則別記様式第3号

警備業務従事証明書(PDF:32KB)

警備業務従事証明書(ワード:16KB)

講習規則第4条第2項の証する書面

旧様式

申請書等の名称

実務様式

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証書換え申請書(PDF:19KB)

旧別記様式第14号

警備員指導教育責任者(機械警備業務管理者)資格者証再交付申請書(PDF:17KB)

旧別記様式第15号

合格証再交付申請書(PDF:19KB)

旧別記様式第4号

合格証書換え申請書(PDF:21KB)

旧別記様式第5号

申請・届出書に添付する診断書

申請・届出書に添付する誓約書

ご利用にあたっての注意事項

  • すべての申請書等を提供するものではありません。
    このページは、インターネットによる提供が可能なものを掲載しています。(特殊な紙質のものや複写式のものなど、一般のプリンターで印刷できないものは掲載していません。)
  • 順次提供範囲を拡大していく予定ですが、現在掲載されていない申請書等については、担当窓口で配布されるものを使用してください。
  • 警察行政手続サイト(https://proc.npa.go.jp/)を利用した申請等は、

〇警備業廃止届出書
〇服装届出書
〇服装変更届出書
〇護身用具届出書
〇護身用具変更届出書
〇営業所の届出等(警備業者が、その主たる営業所の所在する都道府県以外の都道府県の区域内で警備業務(内閣府令で定めるものを除く。)を行おうとするときの届出に限る。)

のみ受け付けております。

その他の申請等については、必要事項を記入した申請書等を担当窓口へ直接提出してください。

  • 最新の提供情報をご利用ください。
    申請書等は、制度の改正等により変更される可能性がありますので、その都度、ダウンロードして印刷してください。
  • 印刷にはA4版普通紙をお使いください。
    提供している申請書等は、A4版白黒で提供可能なものの中から選定していますので、必ずA4版普通紙で印刷してください。なお、感熱紙は使用しないでください。
  • ご不明な点は、あらかじめ担当窓口に確認してください。
    実際に申請等を行う際には、申請書等のほかに別途書類を必要とするものもあります。手続きに関して不明な点がありましたら、必ず警察署担当窓口にあらかじめ確認したうえで手続きを行ってください。
  • 提供する申請書等については、PDF形式も含まれており、同形式を利用する場合はPDF閲覧ソフトウェアがインストールされている必要があります。
  • 根拠法令等のデータ内容の正確性については万全を期しておりますが、官報や長野県報(以下「官報等」という。)で掲載された内容と異なる場合は、官報等が優先します。
    なお、法令等データの利用に伴って発生した不利益や問題については、何ら責任を負いません。

このほか、不明な点は、警察本部生活安全企画課(026-233-0110)に、お問い合わせください。

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お問い合わせ

長野県警察本部生活安全部生活安全企画課
電話:026-233-0110(代表)