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更新日：2024年3月28日
佐久保健福祉事務所
診療用エックス線装置の届出等
ご利用にあたって
- 医療法等に基づき、申請や届出等を行う際に必要となる様式を掲載しています。
- 関係法令を確認の上、ご利用ください。（「申請・届出内容の概要」はあくまで参考です）
- 申請・届出等は電子媒体での提出はできません。A4サイズの用紙へ印刷してください。
- 掲載している様式以外の様式や添付書類が必要な場合もあります。
- ご不明な点等や掲載のない様式については、当所総務課までご連絡ください。
留意事項
- 申請・届出書類は当所総務課まで提出願います。（写しが必要な場合は事前にコピーをおとりください）
- 許可にかかる申請書類の提出にあたっては、日程に余裕をもって行ってください。（許可を要する日のおおむね2週間前までに）
- 届出にかかる書類提出は、事実の生じた日から10日以内までに行ってください。
| 様式番号 | 様式名称 | 申請・届出内容の概要 |
ダウンロードファイル |
| 第34号 | 診療用エックス線装置の設置届 | 医療機関に診療用エックス線装置を新設したとき （装置の増設・更新の場合は様式第43号）
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word（ワード：81KB）pdf（PDF：110KB） |
| 様式43号 | 診療用エックス線装置の変更届 | 診療用エックス線装置の増設・更新・一部廃止したときやエックス線診療の従事者を変更したとき
|
word（ワード：85KB）pdf（PDF：109KB） |
| 様式50号 | 診療用エックス線装置の廃止届 | 医療機関の診療用エックス線装置を廃止したとき （更新・一部廃止の場合は様式第43号）
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word（ワード：81KB）pdf（PDF：106KB） |
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