各種免許申請のご案内

医師、歯科医師、保健師、助産師、看護師、診療放射線技師、臨床検査技師、衛生検査技師、理学療法士、作業療法士、視能訓練士

准看護師、受胎調節実地指導員

• 申請書
• 戸籍抄(謄)本（発行の日から6ヵ月以内のもの）または、住民票の写し（本籍地が記載されており、かつマイナンバーがないもので、発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 診断書（発行から1ヵ月以内のもの）
• 登録済証明書（必要な方のみ）※63円（速達希望の場合は353円を貼付）
• 手数料：申請1件につき収入印紙9,000円（医師、歯科医師は60,000円）（お近くの郵便局等で購入してください。）

• 申請書
• 戸籍抄(謄)本※コピー不可（発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 外国籍の方は国籍、氏名、生年月日及び性別が記載されている次の書類を添付してください。
  • 短期在留者
    (1)「旅券その他身分を証する書類の写し」及び(2)「変更事項を証する書類」
  • 中長期在留者、特別永住者
    (1)「住民票の写し」及び(2)「変更事項を証する書類」
    ただし、(1)に変更事項の履歴が記載されている場合、(2)の添付は不要です。
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（登録事項に変更を生じてから30日を過ぎた場合）
• 手数料：申請1件につき収入印紙1,000円（お近くの郵便局等で購入してください。）

※氏名と本籍（都道府県の変更）を同時に変更申請する場合は、申請1件となります。

• 申請書
• き損、汚損の場合はその免許証
• 本籍地が記載された住民票又は戸籍抄（謄）本（発行の日から6ヵ月以内のもの）※コピー不可。
• 外国籍の方は、国籍、氏名、生年月日及び性別が記載されている次の書類を添付してください。
  • 短期在留者：「旅券その他身分を証明する書類の写し」
  • 中長期在留者：特別在留者：「住民票の写し」
• 手数料：収入印紙3,100円（お近くの郵便局等で購入してください。）
• 免許証再交付に関する調査及び意見書
• 亡失理由書（免許証紛失の場合）

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本又は死亡診断書（原本）
• 免許証（原本）
• 亡失理由書（免許証紛失の場合）
• 遅延理由書（抹消の日から30日を超えて申請の方）

◇本人申請であることを確認するため、運転免許証等の提示をお願いしています。

◇新規申請については、総務課までお問合せください。

◇申請書の様式は、厚生労働省のHPでも確認できます。

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本（発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 診断書（発行の日から1ヵ月以内のもの）
• 合格証書（長野県の試験合格者で、合格から1年以内の申請の場合は不要）
• 手数料長野県収入証紙5,800円

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本（発行の日から6カ月以内のもの）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（登録事項に変更を生じてから30日を過ぎた場合）
• 手数料：申請1回につき、長野県収入証紙3,500円^※

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

※長野県以外の都道府県知事が発行した准看護師免許証の場合は、長野県収入

証紙の代わりに同額の定額小為替が必要です。

• 申請書
• き損、汚損の場合はその免許証
• 本籍地が記載された住民票（発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 手数料：長野県収入証紙4,200円^※
• 免許証再交付に関する調査及び意見書
• 亡失理由書（免許証紛失の場合）

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

※長野県以外の都道府県知事が発行した准看護師免許証の場合は、長野県収入

証紙の代わりに同額の定額小為替が必要です。

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本又は死亡診断書（原本）
• 免許証（原本）
• 亡失理由書（免許証紛失の場合）
• 遅延理由書（抹消の日から30日を超えて申請の方）

◇新規申請については、総務課までお問合せください。

• 申請書
• 保健師・助産師・看護師免許証の写し
• 認定講習修了書の写し
• 手数料長野県収入証紙4,100円

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

• 申請書
• 受胎調節実地指導員指定証の写し（指定証と同時申請の場合は不要）
• 手数料長野県収入証紙3,100円

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本（発行日から6ヵ月以内のもの）
• 遅延理由書（登録事項に変更を生じてから30日を過ぎた場合）
• 受胎調節実地指導員指定証
• 手数料長野県収入証紙2,400円

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

• 申請書
• 戸籍抄(謄)本（発行の日から6ヵ月以内のもの）または、住民票の写し（本籍地が記載されており、かつマイナンバーがないもので、発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 亡失理由書
• 遅延理由書（亡失等の事実が生じてから30日を過ぎた場合）
• 受胎調節実地指導員指定証（指定証をき損した場合）
• 手数料長野県収入証紙2,800円

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本（発行の日から6ヵ月以内のもの）または住民票の写し（本籍地が記載されており、かつマイナンバーがないもので、発行の日から6ヵ月以内のもの）（コピー不可）
• 診断書（発行の日から1ヵ月以内のもの）
• 登録済証明書用はがき（希望者のみ）（63円切手（速達希望の場合は353円切手）を貼付）
• 申請者が外国籍の場合は以下の書類
  • 短期在留者の場合
    旅券その他身分を証する書類の写し
  • 中長期在留者、特別永住者の場合
    住民票の写し
• 手数料：収入印紙30,000円

• 申請書（名簿訂正申請書・免許証書換交付申請書）
• 戸籍抄（謄）本（発行の日から6ヵ月以内のもの）（コピー不可）
• 免許証（原本）
• 遅延理由書（登録事項に変更を生じてから30日を過ぎた場合のみ）
• 申請の事由を証する書類（申請者が外国籍の場合のみ）
• 手数料：収入印紙1,000円（名簿訂正申請）、2,750円（書換交付申請）

• 申請書
• 免許証（原本）（汚損、毀損の場合のみ）
• 免許証の写し（紛失の場合で、添付できる場合のみ）
• 戸籍抄（謄）本（発行の日から6ヵ月以内のもの）または住民票の写し（本籍地が記載されており、かつマイナンバーがないもので、発行の日から6ヵ月以内のもの）（コピー不可）
• 申請の事由を証する書類（申請者が外国籍の場合のみ）
• 亡失理由書（紛失の場合のみ）
• 手数料：収入印紙2,750円

• 申請書
• 戸籍抄（謄）本又は死亡診断書（原本）
• 免許証（原本）
• 亡失理由書（免許証紛失の場合）
• 遅延理由書（抹消の日から30日を過ぎた場合のみ）

※本人申請であることを確認するため、運転免許証等の提示をお願いしています。

※申請書の様式は、厚生労働省のHPでも確認できます。

• 申請書
• 養成施設の卒業証明書若しくは卒業証書の写し
• 養成施設の単位履修証明書
• 戸籍抄（謄）本又は本籍の記載のある住民票（発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 手数料：長野県収入証紙5,800円^※

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

• 申請書
• 調理師法第3条第1項に該当するものであることを証する書類
  （第1号該当）養成施設の卒業証明書及び履修証明書
  （第2号該当）調理師試験の合格証書
• 戸籍抄（謄）本又は本籍の記載のある住民票（発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 診断書（発行の日から1カ月以内で所定の内容のもの）
• 手数料：長野県収入証紙5,800円※

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

• 申請書
• 製菓衛生師試験の合格証書
• 戸籍抄（謄）本又は本籍の記載のある住民票（発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 診断書（発行の日から1カ月以内で所定の内容のもの）
• 手数料：長野県収入証紙5,800円※
• 印鑑（訂正用）

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。

• 申請書
• クリーニング師試験の合格証書
• 戸籍抄（謄）本又は本籍の記載のある住民票（発行の日から6ヵ月以内のもの）
• 業務を行おうとする場所を記載した書類
• 手数料：長野県収入証紙5,800円※

※長野県収入証紙は、飯山庁舎1階の「証紙売りさばき所」で購入できます。