ホーム > 川中島水道管理事務所 > 給水装置に関する様式一覧(指定工事店用)

ここから本文です。

更新日:2025年1月29日

川中島水道管理事務所

給水装置に関する様式一覧(指定工事店用)

 

様式名

電子データ

1 給水装置新設(改造、修繕、撤去)申込書 PDF(67KB) Excel(38KB)
2 給水工事台帳 PDF(57KB) Excel(34KB)
3 給水装置分岐工事立会い依頼書 PDF(56KB) Excel(28KB)
4 給水装置工事しゅん工検査申請書 PDF(59KB)

Excel(31KB)

5 自主検査報告書 PDF(112KB) Excel(40KB)
6 県営水道給水申込書 PDF(92KB) Excel(46KB)
7 水道メーター受領書 PDF(50KB) Excel(29KB)
8 メーター受領書(修繕、倉出) PDF(78KB) Excel(34KB)
9 ダミー管受領書 PDF(58KB) Excel(31KB)

10

ダミー管返納書 PDF(56KB) Excel(31KB)

11

県営水道使用休止届(口径変更に伴う使用者等変更) PDF(68KB) Excel(34KB)

12

県営水道使用休止届 PDF(72KB) Excel(42KB)

13

工事台帳記載事項変更届 PDF(49KB) Excel(31KB)

14

県負担費用請求書 PDF(54KB))

Word(36KB)

15

水圧測定添付用紙 PDF(44KB) Excel(28KB)

16

水道メーター交換報告書 PDF(49KB) Excel(36KB)

17

量水器損失届 PDF(53KB) Excel(34KB)

18

給水方式判定用チェックリスト PDF(100KB) Excel(30KB)

19

貯水槽調書 PDF(33KB) Excel(38KB)

20

共同住宅等メーター設置確認表 PDF(51KB) Excel(30KB)

21

緊急修繕申込書 PDF(59KB) Excel(30KB)

22

未しゅん工理由書(参考様式) PDF(52KB) Word(49KB)

23

手直し依頼書(しゅん工検査提出書類チェックリスト) PDF(146KB) Excel(36KB)

24

止水栓止工事ハンドル受領書 PDF(20KB) Excel(26KB)

25

念書(道路舗装・本復旧について) PDF(69KB) Word(16KB)

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

所属課室:長野県川中島水道管理事務所 

長野県長野市川中島町四ツ屋100

電話番号:026-284-1700

ファックス番号:026-284-1702

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?