松本家畜保健衛生所

動物薬事様式集

当所の管轄地域は松本市、大町市、塩尻市、安曇野市、木曽郡、東筑摩郡、北安曇郡です。

動物薬事様式

動物用医薬品販売業関係

許可申請書（新規）

• 動物用医薬品店舗販売業許可申請書（様式第34号）（ワード：34KB）
• 動物用医薬品卸売販売業許可申請書（様式第37号）（ワード：36KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可申請書（様式第36号）（ワード：33KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可申請書（様式第35号）（ワード：37KB）

許可更新申請書

• 動物用医薬品店舗販売業許可更新申請書（様式第38号）（ワード：32KB）
• ​​​​動物用医薬品卸売販売業許可更新申請書（様式第38号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可更新申請書（様式第38号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可更新申請書（様式第38号）（ワード：31KB）

許可関係事項変更届出書

• 動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書事後届出（様式第45号）（ワード：83KB）
• 動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書事前届出（様式第45号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品卸売販売業許可関係事項変更届出書（様式第45号）（ワード：83KB）
• 動物用医薬品配置販売業許可関係事項変更届出書（様式第45号）（ワード：89KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可関係事項変更届出書事後届出（様式第45号）（ワード：83KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業許可関係事項変更届出書事前届出（様式第45号）（ワード：32KB）

廃止（休止・再開）届出書

• 動物用医薬品店舗販売業廃止（休止・再開）届出書（様式第44号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品卸売販売業廃止（休止・再開）届出書（様式第44号）（ワード：33KB）
• 動物用医薬品配置販売業廃止（休止・再開）届出書（様式第44号）（ワード：31KB）
• 動物用医薬品特例店舗販売業廃止（休止・再開）届出書（様式第44号）（ワード：32KB）

その他様式

• 動物用医薬品特例店舗販売指定品目変更（追加指定）申請書（様式第46号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品販売業許可証書換え交付申請書（様式第40号）（ワード：32KB）
• 動物用医薬品販売業許可証再交付申請書（様式第41号）（ワード：32KB）
• 取扱品目一覧表（動物用医薬品特例店舗販売業）（ワード：32KB）
• 店舗（営業所）への案内図（動物用医薬品販売業）（ワード：33KB）
• 雇用証書（動物用医薬品販売業）（ワード：26KB）
• 特定販売の業務概要（特定販売を行う場合）（ワード：28KB）

動物用医療機器販売・貸与業関係

• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可申請書（様式第53号）（ワード：33KB）
• 動物用管理医療機器販売・貸与業届出書（様式第58号）（ワード：33KB）
• 動物用医療機器営業所廃止（休止・再開）届出書（様式第59号）（ワード：29KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可関係事項変更届出書（様式第60号）（ワード：83KB）
• 動物用管理医療機器販売・貸与業届出関係事項変更届出書（様式第61号）（ワード：28KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可更新申請書（様式第54号）（ワード：36KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証書換え交付申請書（様式第56号）（ワード：27KB）
• 動物用高度管理医療機器等販売・貸与業許可証再交付申請書（様式第57号）（ワード：31KB）
• 取扱品目一覧表（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：38KB）
• 営業所への案内図（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：31KB）
• 営業所の平面図（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：35KB）
• 従事年数証明書（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：24KB）
• 雇用証書（動物用高度管理医療機器販売・貸与業）（ワード：26KB）

お問い合わせ

所属課室：長野県松本家畜保健衛生所　

長野県松本市島内西川原6931

電話番号：0263-47-3223

ファックス番号：0263-47-0101

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